三湘都市報(bào)·新湖南客戶端12月15日訊(文/視頻 全媒體記者 高煜棋 通訊員 喬木 羅熙)12月15日,記者從湖南省醫(yī)保局了解到,我省在居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策優(yōu)化基礎(chǔ)上,進(jìn)一步明確城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“兩病”)專項(xiàng)用藥保障待遇,實(shí)現(xiàn)全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
值得注意的是,若參保居民同時(shí)患有高血壓和糖尿病,兩項(xiàng)待遇可合并享受,年度支付限額合計(jì)達(dá)960元,進(jìn)一步擴(kuò)大保障效應(yīng)。
高血壓和糖尿病“待遇”可合并享受
當(dāng)前,湖南“兩病”專項(xiàng)用藥保障政策覆蓋全省城鄉(xiāng)居民參保人群,明確患者在參保地定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診即可享受相應(yīng)待遇,涵蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、街道及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、高校醫(yī)務(wù)室等各類基層醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn),讓群眾在家門口就能便捷享受到政策紅利。
政策核心保障標(biāo)準(zhǔn)清晰明確:“兩病”專項(xiàng)用藥保障不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)保報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%。在支付限額方面,高血壓藥品年度支付限額為360元,糖尿病藥品年度支付限額為600元。若參保居民同時(shí)患有高血壓和糖尿病,兩項(xiàng)待遇可合并享受,年度支付限額合計(jì)達(dá)960元?!皟刹 被颊吆喜⑵渌衅鞴俟δ軗p害,達(dá)到門診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,按照門診慢特病管理。
“兩病”門診用藥范圍擴(kuò)容并優(yōu)化支付標(biāo)準(zhǔn)
湖南省醫(yī)保局日前新發(fā)布了《湖南省城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥范圍及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)(2025版)》,對(duì)“兩病”(高血壓、糖尿?。╅T診用藥范圍擴(kuò)容,并優(yōu)化支付標(biāo)準(zhǔn)。
新標(biāo)準(zhǔn)將兩類關(guān)鍵藥品全部納入“兩病”門診用藥范圍。其中,將西藥部分、協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分兩個(gè)部分中高血壓用藥(藥品分類代碼XC02抗高血壓藥、XC03利尿劑、XC07/XC07Aβ—受體阻滯劑、XC08鈣通道阻滯劑、XC09作用于腎素—血管緊張素系統(tǒng)的藥物)、糖尿病用藥(藥品分類代碼XA10),全部納入兩病用藥范圍,打通“兩病”治療用藥的“目錄覆蓋盲區(qū)”。
此外,針對(duì)“兩病”藥品醫(yī)保支付,新標(biāo)準(zhǔn)明確以國家協(xié)議期內(nèi)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、國家或省級(jí)集采中選湖南藥品價(jià)格為核心依據(jù),結(jié)合省內(nèi)藥品掛網(wǎng)采購實(shí)際,統(tǒng)一測(cè)算并確定支付標(biāo)準(zhǔn)。
同時(shí),全省取消原適用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的其他“兩病”門診用藥通用名支付標(biāo)準(zhǔn),終結(jié)“同一藥品多標(biāo)準(zhǔn)”的報(bào)銷困惑。國家或省級(jí)集采中選湖南的“兩病”藥品,將在通用名旁標(biāo)注“*”號(hào),方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店與患者識(shí)別。